Artrose - en sygdom, der udvikler sig over mange år med overvejende skader på visse led. Oftest påvirker smertefulde ændringer store led - knæ, hofte, skulder osv. Smerter og besvær med at bevæge sig i dem komplicerer en persons liv fysisk og følelsesmæssigt, og i betragtning af det faktum, at artrose ofte opstår i en ung alder, kan det forstyrre opnåelsen af professionelle og personlige mål. Derfor er det vigtigt at diagnosticere sygdommen så tidligt som muligt og begynde en omfattende behandling af artrose.
Behandling af artrose
I den indledende fase af artrose anvendes konservative metoder, der ikke involverer kirurgisk indgreb. I mellemtiden gør de anvendte korrektionsmetoder det muligt at stoppe udviklingen af sygdommen, opretholde motorisk aktivitet, reducere sværhedsgraden af de vigtigste symptomer på artrose og generelt forbedre en persons livskvalitet.
- Medicinsk behandling:
- NSAID'er;
- GCS;
- kondroprotektorer.
- PRP terapi.
- Terapeutisk øvelse.
- Massage og manuel terapi.
- Træk terapi.
- Fysioterapi.
Fysioterapiteknikker, der i vid udstrækning anvendes til artrose:
- magnetisk terapi;
- UHF;
- induktotermi;
- ultralydsbehandling;
- balneoterapi;
- kirurgisk behandling.
Behandling med lægemidler
Der er en udbredt opfattelse blandt patienter, at indtagelse af lægemidler med smertestillende virkning (oralt i form af tabletter eller ved injektion - intramuskulært) er den vigtigste metode til at lindre smerter ved artrose. Faktisk er brugen af medicin en metode til hurtig smertelindring, som kun bør ordineres i den akutte periode. Faktum er, at de lægemidler, der i vid udstrækning ordineres til disse formål, har alvorlige bivirkninger, som øges med langvarig og især ved ukontrolleret brug. Vi taler om uønskede påvirkninger fra fordøjelses-, kardiovaskulære, nervesystemer, som med stor sandsynlighed kan føre patienten til en hospitalsseng (maveblødninger, hjerterytmeforstyrrelser, påvirkning af lever og nyrer osv.).
Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler
NSAID'er - ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, mange af dem er tilgængelige uden recept og tages i vid udstrækning af patienter på egen hånd. Denne gruppe omfatter lægemidler med forskellige kemiske strukturer. Lægemidlerne har en udtalt antiinflammatorisk og smertestillende virkning, kan reducere smerter i ledområdet og tilstødende muskelvæv, men påvirker ikke udviklingen af sygdommen. De bruges kun til at reducere symptomer på alle stadier af sygdommen. Effektiv ved samtidig synovitis (væskeophobning i leddet).
GKS - glukokortikosteroider har en stærk anti-inflammatorisk og smertestillende virkning. Det er tilrådeligt og effektivt at administrere dem periartikulært. Patienter har dog ofte en negativ holdning til brugen af disse lægemidler i behandlingen, hvilket er forbundet med mulige bivirkninger: Infektiøse komplikationer, forringelse af ledbåndene, artikulær overflade og bruskdegeneration. Men med periartikulær administration er risikoen for disse komplikationer minimal.
Kondroprotektorer — stoffer er naturlige komponenter i bruskvæv, som, når de indtages oralt, bidrager til den gradvise genoprettelse af brusk, normaliserer dens tæthed og elasticitet. Disse aktive komponenter bruges normalt i kombination og indgår i forskellige lægemidler og hjælpeprodukter. Chondroprotectors har ikke en hurtig smertestillende effekt; forbedring udvikler sig med langvarig brug af lægemidler baseret på dem, som er forbundet med delvis genopretning af bruskvæv. Anbefales på alle stadier af sygdommen.
PRP terapi
En af de mest moderne metoder til genoprettende medicin, der bruges til sportsskader og degenerative-dystrofiske ledsygdomme, er PRP-terapi (PRP - blodpladerigt plasma) eller plasmabiorevitalisering, autoplasmaterapi. Teknikken bruges aktivt i udlandet.
Essensen af proceduren består i at sprøjte blodpladerigt plasma direkte ind i skadestedet, i dette tilfælde leddet. Lægemidlet til administration er opnået fra patientens eget blod, så metoden anses ikke kun for meget effektiv, men også sikker for mennesker. Vækstfaktorer og andre biologisk aktive stoffer (serotonin, bradykinin, prostaglandiner osv.) indeholdt i blodpladerigt plasma bidrager til aktiveringen af regenereringsprocesser og syntesen af deres egne basisstoffer.
Det resulterende blodpladerige plasma injiceres både periartikulært og direkte i det berørte led, hvorved der opnås delvis genopretning af væv, primært brusk.
Teknikken er mest anvendelig på stadier 1-2 af slidgigt. Viser gode resultater og giver dig mulighed for at forsinke den hurtige udvikling af sygdommen på grund af frigivelse af vækstfaktorer af blodplader. Metoden er relativt ny, men har vist sig at være yderst effektiv. PRP-terapi blev først brugt i kirurgi; i dag anvendes teknikken med succes inden for mange områder af medicin, herunder reumatologi og ortopædi, neurologi og kosmetologi. Udførelse af autoplasmaterapi giver dig mulighed for at øge leddets levetid uden andre aggressive indgreb.
Synoviale væskebeskyttere - en gruppe lægemidler baseret på hyaluronsyre, som injiceres direkte i ledhulen (injektion) og spiller rollen som en tyktflydende smørevæske i det tilfælde, hvor naturlig synovialvæske er næsten fuldstændig fraværende (det er denne, der giver rollen som smøring af de artikulære overflader). Anvendes i de senere stadier af artrose.
Lægemidler i denne gruppe kaldes også "synovialvæskeproteser", "biologiske erstatninger for ledvæske". Virkningen efter administration af lægemidlerne er langvarig - fra 6 til 13 måneder, afhængig af den anvendte medicin.
Nogle gælder andre grupper af stoffer - krampeløsende midler, muskelafslappende midler, B-vitaminer i terapeutiske (høje) doser, men alle har de kun hjælpeværdi i behandlingen af artrose.
Terapeutisk øvelse
Særlige terapeutiske øvelser kan og bør bruges selv under en eksacerbation, på alle stadier af artrose. Sådanne foranstaltninger kan reducere smerter og forhindre alvorlige begrænsninger i ledbevægelser. Metoden er dog upopulær blandt patienter med artrose, da de fleste af dem tager fejl i den tro, at det i tilfælde af smerter er nødvendigt at begrænse eventuelle bevægelser. Rettidig start af fysisk træning fremmer tværtimod hurtigere genopretning og reduktion af symptomer, primært smerte.
Særligt effektive er fysioterapi i vand, ledbevægelser i aflastningsposition (liggende, siddende, hængende) og moderat gang på en flad overflade. Hvis det er nødvendigt, for eksempel ved stærke smerter, kan der lægges en særlig bandage på leddet, men idrætsundervisningen bør startes så tidligt som muligt.
Massage og manuel terapi
Metoder til mekanisk påvirkning af leddet, muskler og ledbånd kan reducere sværhedsgraden af smerte, øge mobiliteten, forbedre blodcirkulationen og stofskiftet i området af de berørte led, lindre muskelspasmer og normalisere muskelfunktionen.
Træk terapi
I et hospitalsmiljø eller et medicinsk sanatorium er det muligt at udføre trækterapi - dette er trækkraft i leddet (hofte, knæ) ved hjælp af en speciel teknik ved hjælp af forskellige belastninger. Standardtrækprogrammet er designet til 28 dage med en gradvis stigning i belastning og eksponeringstid. Der anvendes klassiske teknikker og mere moderne ved hjælp af simulatorer. Deres effektivitet er næsten den samme, men simulatorerne er mere behagelige for patienten.
Fysioterapi
Brugen af forskellige fysioterapiteknikker i de indledende stadier af artrose kan opnå betydelig smertelindring og øget mobilitet i de berørte led. Fysioterapikurser hjælper med at bremse den patologiske proces og forlænge perioden uden eksacerbationer.
Fysioterapiteknikker, der i vid udstrækning anvendes til artrose:
Magnetoterapi — lokal eksponering for et konstant eller vekslende lavfrekvent magnetfelt. I området af det berørte led accelereres metaboliske processer, blodcirkulationen og leveringen af næringsstoffer til ledstrukturerne øges, processerne med regenerering og syntese af de egne stoffer, der er nødvendige for leddets funktion, aktiveres.
Magnetisk terapi har anti-ødematøse, smertestillende, antiinflammatoriske virkninger næsten fra den første session, hvilket har en positiv effekt på patientens generelle tilstand. Magnetisk terapi bruges med succes på hospitaler og sanatorier, hvor medicinsk udstyr af forskellige modifikationer bruges.
En stor fordel for patienter med artrose er evnen til at udføre uafhængige kurser af magnetisk terapi derhjemme, som foreskrevet og under tilsyn af den behandlende læge. Rettidig brug af bærbare magnetiske terapianordninger giver dig mulighed for at stoppe med at udvikle smerte, begyndelse af en eksacerbation eller udføre et forebyggende kursus - det vil sige opretholde et normalt helbred.
Et positivt aspekt af magnetisk terapi kan også kaldes den gavnlige effekt af procedurerne på tilstanden af det kardiovaskulære og nervesystem. I betragtning af, at de fleste patienter med artrose er midaldrende og ældre mennesker med et eksisterende sæt af kroniske sygdomme (arteriel hypertension, koronar hjertesygdom, åreforkalkning osv.), vil den milde beroligende og stabiliserende effekt af magnetisk terapi være meget nyttig.
Ultralydsbehandling bruges oftere i kombination med virkningerne af lægemidler med antiinflammatoriske, smertestillende, genoprettende virkninger - ultrafonophorese eller fonoforese. Ultralyd øger permeabiliteten af væv for lægemidler, så deres hovedeffekt forbedres. Selv uden en medicinsk komponent er metoden yderst effektiv til artrose: ultralyd har en mekanisk effekt på væv (mikromassage), aktiverer lokale immun- og regenerative processer i ledområdet og tilstødende muskler og har en udtalt smertestillende og anti-inflammatorisk effekt.
Laserterapi – en af de mest almindelige og udbredte procedurer. Den terapeutiske effekt er baseret på refleksudvidelsen af blodkar over stedet for den patologiske proces. Dette fører til en forbedring af lokal blodgennemstrømning, aktivering af stofskiftet, fjernelse af underoxiderede stofskifteprodukter og et fald i intensiteten af smerte. Laserterapi har på grund af dens lave penetrationsdybde en minimalt udtalt systemisk effekt, samtidig med at den forbedrer den terapeutiske effekt af andre procedurer.
Chokbølgeterapi – højenergimetode til indflydelse. Det er baseret på den piezoelektriske effekt. Ved at påføre en piezoelektrisk udladning på et patologisk fokus opnås en række effekter. Ikke-levedygtige celler ødelægges, hvilket fører til aktivering af lokal immunitet. Hibernerende (inaktive) celler stimuleres, hvilket fremmer regenereringsprocesser. Samtidig reduceres intensiteten af smertesyndromet betydeligt (selvom selve proceduren er smertefuld). Den utvivlsomme fordel ved metoden er dens brug en gang hver 4-7 dage.
Diadynamisk terapi – en metode til terapeutiske virkninger på kroppen med diadynamiske pulsstrømme. De diadynamiske strømme, der anvendes i denne metode, exciterer rytmisk hudreceptorer, hvilket indirekte fører til aktivering af faldende fysiologiske mekanismer for smerteundertrykkelse og fører til en reduktion af patientens smerte op til fuldstændig analgesi. Derfor er sådanne procedurer effektive til svær smerte.
Elektromyostimulering – udsættelse for elektrisk strøm på muskelvæv. Med artrose af store led forstyrres arbejdet i omgivende muskler, hvilket fører til atrofi af nogle og overbelastning af andre. Gangforstyrrelser udvikler sig. Når de udsættes for elektrisk vekselstrøm i henhold til et særligt program, trækker musklerne sig rytmisk sammen, hvilket producerer en vis mængde arbejde, som fører til genoprettelse af deres volumen og funktion.
Kryoterapi - en enkel og effektiv behandlingsmetode, desværre sjældent brugt. Lokal eksponering for lav temperatur reducerer følsomheden af smertereceptorer og syntesen af biologisk aktive stoffer, der stimulerer udviklingen af inflammation. Efter kryoterapi opstår en refleksudvidelse af blodkar, lokal blodgennemstrømning accelererer, og genopretningsprocesser aktiveres. Denne metode er især effektiv i kombination med chokbølgeterapi.
Balneoterapi. I sanatorium-resortsforhold udføres hydroterapi - medicinske bade, blandt hvilke radonbade er særligt effektive til artrose. Der er en generel effekt på kroppen af de radioaktive henfaldsprodukter af radon opløst i vand. Den vigtigste effekt er aktiveringen af metaboliske processer.
En lignende, selvom mindre udtalt effekt er karakteristisk for terapeutisk mudder (peloider), svovlbrinte og kuldioxidbade.
Kirurgisk behandling
Kirurgiske teknikker bruges i de sene stadier af artrose, når ledmobiliteten er stærkt begrænset eller fraværende, hvilket påvirker patientens livskvalitet. Overalt i verden anvendes forskellige metoder til udskiftning af led, som gør det muligt fuldstændigt at genoprette bevægelsesområde og returnere patienten til et aktivt liv i enhver alder.
Taktikken og omfanget af kirurgisk indgreb bestemmes af den behandlende læge; valget er baseret på parametre som patientens generelle tilstand, alder og tilstedeværelsen af samtidige sygdomme, overvægt og andre. De bedste resultater efter endoprotetik blev opnået hos unge og midaldrende patienter (næsten fuldstændig genopretning af bevægelsesområdet), men også hos ældre mennesker er der en betydelig forbedring i deres tilstand, da de efter en vellykket operation og genopretning fuldt ud kan forsørge sig selv i hverdagen og bevæge sig ikke kun i lejligheden, men også gå udenfor uden at begrænse sig selv i kommunikationen.
Forebyggelse
Artrose tilhører gruppen af sygdomme ved opretstående gang og udvikler sig hovedsageligt som følge af aldersrelaterede ændringer i leddene, forstærket af påvirkningen af eksterne negative faktorer. Opmærksomhed på tilstanden af muskel- og skeletsystemet, forebyggelse af ledsygdomme og behandling af artrose i de tidlige stadier giver dig mulighed for at opretholde fysisk aktivitet og undgå massiv medicinsk indgriben i fremtiden.